🫀 The Circulatory & Lymphatic System രക്തചംക്രമണ & ലിംഫറ്റിക് വ്യൂഹം
(Quick Revision – Micro Notes)
1. Definition · നിർവചനം
CVS Circulatory: heart + vessels + blood – transport. ഹൃദയം, രക്തക്കുഴലുകൾ, രക്തം.
LYM Lymphatic: lymph, vessels, nodes, spleen, thymus – immunity & fluid balance. ലിംഫ്, നോഡുകൾ, പ്ലീഹ, തൈമസ്: പ്രതിരോധവും ദ്രാവക സന്തുലനവും.
Blood components · രക്ത ഘടകങ്ങൾ
- Plasma (55%): water, proteins (albumin, globulin, fibrinogen). പ്ലാസ്മ
- RBC: O₂/CO₂ transport (no nucleus). ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ
- WBC: neutrophils, lymphocytes – immunity. വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ
- Platelets: clotting. പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ
2. Arteries vs Veins · ധമനികൾ vs സിരകൾ
| Feature | Artery | Vein |
|---|---|---|
| Wall | thick, muscular | thin, less muscle |
| Valves | absent | present (esp. limbs) |
| Direction | away from heart | toward heart |
| O₂ content | high (except pulmonary) | low (except pulmonary) |
Capillaries: exchange vessels. കൈമാറ്റ നാളികൾ
3. Heart position · ഹൃദയസ്ഥാനം
- Mediastinum, ⅔ left of midline. മീഡിയസ്റ്റിനം, ഇടത്തോട്ട്
- Relations: superior to diaphragm, posterior to sternum, ant. to vertebrae. ഡയഫ്രം മുകളിൽ, സ്റ്റെർനത്തിന് പിന്നിൽ
- Apex: 5th ICS, midclavicular line. അഗ്രം: 5-ാം ഇന്റർകോസ്റ്റൽ
Layers (out→in):
- Fibrous pericardium → parietal serous → epicardium → myocardium → endocardium. പാളികൾ: പെരികാർഡിയം, എപ്പികാർഡിയം, മയോകാർഡിയം, എൻഡോകാർഡിയം
4. Chambers & valves · അറകളും വാൽവുകളും
- RA (SVC/IVC) → tricuspid → RV → pulmonary SL → lungs.
- LA (pulmonary veins) → mitral → LV → aortic SL → body.
- വലത് ഏട്രിയം, വലത് വെൻട്രിക്കിൾ, ഇടത് ഏട്രിയം, ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ. ട്രൈക്യൂസ്പിഡ്, മിട്രൽ, പൾമണറി, അയോർട്ടിക് വാൽവുകൾ.
5. Coronary arteries · കൊറോണറി ധമനികൾ
- RCA: right side, SA/AV node (60%). വലത് കൊറോണറി
- LAD (left ant. descending): anterior wall, septum.
- Left circumflex: lateral/posterior LV.
Nerve supply · നാഡികൾ
- Sympathetic (T1-T5): ↑HR. സിംപതറ്റിക്
- Parasympathetic (vagus): ↓HR. പാരസിംപതറ്റിക് (വേഗസ്)
6. Lymphatic system · ലിംഫറ്റിക്
- Spleen: largest, filters blood. പ്ലീഹ
- Thymus: T-cell maturation. തൈമസ്
- Lymph nodes: cervical, axillary, inguinal. ലിംഫ് നോഡുകൾ
- Lacteals: absorb fat in villi → chyle. ലാക്ടിയലുകൾ
🔷 Great Saphenous Vein (GSV) – detailed · ഗ്രേറ്റ് സഫീനസ് സിര
Origin: dorsal venous arch (foot) → passes anterior to medial malleolus. ഉത്ഭവം: പാദത്തിലെ ഡോർസൽ കമാനം → അകത്തെ കണങ്കാലിനു മുൻപിൽ
Course: up medial leg, knee, thigh → saphenous opening → joins femoral vein. മധ്യഭാഗത്ത് കാലിലൂടെ, തുടയിലൂടെ → ഫെമറൽ സിരയിൽ ചേരുന്നു
Clinical gems:
- IV access (emergency): ankle site (medial malleolus) – when no upper veins. അടിയന്തര ഞരമ്പ് കുത്തിവയ്പ്പ്: കണങ്കാൽ
- CABG graft: preferred conduit. ഹൃദയ ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റ്
- Varicose veins: most commonly affected. വെരിക്കോസ് വെയിൻ
- Thrombophlebitis risk: avoid routine IV in legs. ത്രോംബോസിസ് സാധ്യത
Example: Burned arms → use GSV at ankle for resuscitation. ഉദാ: കൈകൾ പൊള്ളൽ → കണങ്കാലിലെ GSV
7. IV veins · ഞരമ്പ് കുത്തിവയ്പ്പ് സിരകൾ
- Upper limb: median cubital (💉 first choice), cephalic, basilic. മീഡിയൻ ക്യൂബിറ്റൽ, സെഫാലിക്, ബെസിലിക്
- Lower limb (caution): great saphenous at ankle (emergency only). ഗ്രേറ്റ് സഫീനസ് (അടിയന്തരഘട്ടത്തിൽ മാത്രം)
- contra Avoid: mastectomy side, infection, edema, AV fistula, paralysis. മുലയൂട്ടൽ ശസ്ത്രക്രിയ, അണുബാധ, എ.വി ഫിസ്റ്റുല എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക
8. Nursing complications · നഴ്സിംഗ്
- Infiltration: swelling, cool, pain – fluid in tissue. ഇൻഫിൽട്രേഷൻ
- Phlebitis: red, warm, tender vein. ഫ്ലെബിറ്റിസ്
- Hematoma: bruising. ഹെമറ്റോമ
- Use aseptic, rotate sites, choose distal first.
9. Lymph vs blood capillaries
| Lymph capillaries | Blood capillaries |
|---|---|
| Blind-ended, larger | Continuous/looped |
| Collect interstitial fluid | Exchange nutrients/gases |
| No RBCs, lots of WBCs | Contain blood cells |
10. Artery / Vein at a glance
| Feature | Artery | Vein |
|---|---|---|
| Lumen | narrow | wide |
| Pressure | high | low |
| Direction | efferent | afferent |
⭐ High yield: SA node = pacemaker (RCA supplies 60%). പേസ്മേക്കർ SA node
⭐ Apex beat = 5th ICS left midclavicular.
⭐ Lymphatic organs: spleen, thymus, tonsils, Peyer’s patches. ലിംഫ് അവയവങ്ങൾ
⭐ Largest vein = IVC; longest superficial vein = GSV.
📌 Previous year quick Q/A (15)
1. Blood components? → Plasma, RBC, WBC, platelets. പ്ലാസ്മ, ചു.ര. വെ.ര. പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ്
2. Artery vs vein (2 differences)? → wall thickness, valves. ഭിത്തി കനം, വാൽവ്
3. Heart position? → mediastinum, superior to diaphragm. മീഡിയസ്റ്റിനം
4. Layers of heart? → epicardium, myocardium, endocardium.
5. Name heart valves? → tricuspid, mitral, pulmonary, aortic. ട്രൈക്യൂസ്പിഡ്, മിട്രൽ, പൾമണറി, അയോർട്ടിക്
6. Coronary arteries? → RCA, LAD, LCx. വലത്, ഇടത് മുൻ ഇറങ്ങുന്ന, സർക്കംഫ്ലെക്സ്
7. Nerve supply? → sympathetic (accelerator), vagus (inhibitor).
8. Lymphatic functions? → drain fluid, immunity, absorb fat. ദ്രാവകം വറ്റിക്കുക, പ്രതിരോധം, കൊഴുപ്പ് ആഗിരണം
9. Major lymph nodes? → cervical, axillary, inguinal. സെർവിക്കൽ, ആക്സിലറി, ഇൻഗ്വിനൽ
10. Three upper limb IV veins? → median cubital, cephalic, basilic.
11. Great saphenous vein course? → medial malleolus → medial leg/thigh → femoral vein. കണങ്കാൽ മുതൽ തുട വഴി ഫെമറൽ സിര
12. GSV clinical uses? → IV emergency, CABG graft, varicose veins.
13. IV contraindications? → mastectomy, infection, AV fistula. വിപരീത സൂചനകൾ
14. Infiltration definition? → fluid into tissue, swelling, pain. ഇൻഫിൽട്രേഷൻ
15. Lacteals? → lymph capillaries in villi absorb fat → chyle. ലാക്ടിയലുകൾ
Blood cells quick · രക്തകോശങ്ങൾ
| Cell | count per µL | function |
|---|---|---|
| RBC | 4.5–5.5 million | O₂ transport |
| WBC | 4000–11000 | defense |
| Platelets | 1.5–4.5 lakhs | clotting |
Based on Tortora, Singh, Ashalatha, Shankar/Vaz · micro notes compact